Главная

Общие замечания о переломах и вывихах у детей

Особенности методики исследования детей с повреждениями костей и суставов

Родовые повреждения костей и суставов

Травматические эпифизеолизы

Травматические вывихи и переломовывихи

Переломы костей плечевого пояса и верхней конечности

Переломы костей нижней конечности

Переломы позвоночника

Переломы костей таза

Открытые переломы

Множественные и сочетанные повреждения

Ошибки и осложнения

Дефицит кальция у детей и подростков

Другие детские болезни

Обратная связь

Неотложная помощь. Ожоги, отморожения, утопления, поражения молнией, тепловой удар и сотрясение мозга

Ожоги (термические, химические).

При ожогах I степени — смазывание вазелином.

При ожогах II степени перед обработкой — инъекция 1%-ного раствора омнопона (0,2—0,5 мл) или 1%-ного раствора морфина (0,2—0,5 мл). Детям первых трех лет жизни — внутрь кодеин фосфорнокислый (0,002—0,005). Противостолбнячная сыворотка — 1500 — 3000 ед.

Кожа вокруг очага ожога обмывается 0.25%-ным раствором нашатырного спирта или эфиром, ожоговая поверхность обрабатывается струей физиологического раствора. Вскрываются пузыри и на обожженную поверхность накладываются однослойно салфетки, смоченные раствором пенициллина с новокаином (100 000 ед. пенициллина на 100 мл 0,25%-ного раствора новокаина), а поверх них — четырехслойно салфетки, пропитанные вазелиновым маслом или вазелином. Обожженная поверхность равномерно бинтуется поверх тонкого слоя ваты, пальцы кисти бинтуются раздельно.

При химических ожогах после обмывания пораженного места струей воды в течение 5—10 минут поврхность кожи обрабатывается веществами-антагонистами в слабых растворах: при ожогах щелочами—1%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты, при ожогах кислотами —2—3%-ным раствором соды.

При шоке — подкожно кофеин, кардиамин (0,25—1 мл), коразол, камфара (0,5—1—2 мл), глюкоза. Теплое питье, грелки, тщательное согревание. Антибиотики, витамины.

Отморожение.

Помощь. При общем замерзании — согревание пострадавшего в теплом помещении, применение сердечных средств (кофеин), искусственное дыхание, растирание конечностей, назначение теплой ванны, температуру которой быстро доводят до 37°. Срочная госпитализация.

При местном отморожении: нежное растирание (массаж) пораженных участков чистой рукой, или рукой, смоченной водкой или спиртом, или мягкой материей до восстановления кровообращения. Употребление снега, мазей, жира при растирании противопоказано.

При наличии пузырей, омертвения — массаж (растирание) противопоказан. Вместо массажа — согревание отмороженных конечностей в ванне при температуре 20° с постепенным повышением до 37—38°. Затем наложение повязки с 70° спиртом.

При местном отморожении II и III степени — госпитализация. Перитонит острый — см. Болезни желудочно-кишечного тракта. Поражение электрическим током.

Помощь. Сначала выключить ток или осторожно оттащить пострадавшего от провода, соблюдая при этом правила собственной безопасности (надевание резиновых перчаток, резиновых галош, использование резинового коврика и др.).

При клинической смерти — искусственное дыхание и массаж сердца непрерывно в течение 3—4 часов до появления самостоятельного дыхания или несомненных признаков смерти. Одновременно— растирание тела, вдыхание с ватки нашатырного спирта, подкожно — лобелин или цититон.

Внутривенно или подкожно — кофеин, камфара. При цианозе — кровопускание (100—300 мл) с последующим введением внутривенно или подкожно раствора глюкозы. Внутриартериальное переливание крови.

При поражении молнией

При поражении молнией — те же мероприятия — растирание, искусственное дыхание, массаж сердца, — нашатырный спирт.

Зарывание в землю пораженных, молнией — бесполезно.

Солнечный (тепловой) удар.

Симптомы. Общая слабость, вялость, обморочное бессознательное состояние, тошнота, рвота, повышение температуры. Падение сердечной деятельности. Носовые кровотечения.

Помощь. Поместить пострадавшего в тени на свежем воздухе, раздеть. Прохладное питье, холодный компресс на голову, обливание (или обтирание) тела прохладной водой. В тяжелых случаях — сердечные (кофеин, камфара), лобелин (цититон) подкожно. Карбоген, кислород. Искусственное дыхание.

Сотрясение мозга.

Помощь. Полный покой. Лед на голову.

При возбуждении — бромиды, люминал. При упадке сердечной деятельности — кофеин, кордиамин, камфара.

Укусы насекомых (пчел, ос, пауков и др.).

Симптомы. Боль, краснота, жжение, отечность.

Помощь. Удаление жала. Свинцовая примочка. Примочки или повязки из раствора нашатырного спирта (1:5) или из винного спирта (70°). Внутрь — крепкий чай, димедрол.

Утопление.

Быстрое расстегивание одежды. Очищение рта и глотки пальцем, обмотанным платком (марлей). Удерживание вытянутого языка пальцами или языкодержателем. Затем, положив пострадавшего ребенка на живот, подкладывают плотный валик под реберный край или кладут ребенка на колено так, чтобы голова находилась ниже желудка. Надавливаниями на грудную клетку удаляют воду из дыхательных путей и желудка. Производят искусственное дыхание—1—1 1/2 часа до появления самостоятельного дыхания. Одновременно —растирание тела спиртом и согревание, вдыхание нашатырного спирта. Под кожу коразол (0,5—1 мл), кофеин (0t5—1 мл 10%-ного раствора), лобелин (0,3—1 мл). Крепкий чай или кофе.

www.phizio.ru 2011