Главная

Общие замечания о переломах и вывихах у детей

Особенности методики исследования детей с повреждениями костей и суставов

Родовые повреждения костей и суставов

Травматические эпифизеолизы

Травматические вывихи и переломовывихи

Переломы костей плечевого пояса и верхней конечности

Переломы костей нижней конечности

Переломы позвоночника

Переломы костей таза

Открытые переломы

Множественные и сочетанные повреждения

Ошибки и осложнения

Дефицит кальция у детей и подростков

Другие детские болезни

Обратная связь

Малярия

Возбудитель — плазмодий четырех видов:
1) PL vivax (трехдневная малярия),
2) PL malaria (четырехдневная),
3) PL falcipasum (тропическая) и
4) PL ovale (трехдневная).

Источник инфекции — больной человек. Восприимчивость всеобщая, возможно и внутриутробное заражение. Иммунитет относительный. Плазмодий заносится в организм человека слюной комара anophelles при укусе.

Инкубация от 9 дней до 14 месяцев в зависимости от вида плазмодия, географических условий, резистентности организма. Основной клинический признак — чередование лихорадочных приступов (через 48—72 часа) с периодами апирексии (отсутствует при тропической малярии). Приступы при трехдневной малярии продолжаются 6—8 часов, при четырехдневной 12—24, при тропической могут быть до 36 часов, начинается с озноба, затем температура повышается (до 40—41°), появляются головные боли и мышечные, бред, могут наступить судороги, потеря сознания. Заканчивается приступ критическим падением температуры, проливным потом. Вне приступа слабость и сонливость. Характерно увеличение селезенки и печени, легкая иктеричность склер и кожных покровов, гипохромная анемия. Чем меньше ребенок, тем чаще наблюдаются нарушения цикличности заболевания.

У грудных детей приступы атипичны, ознобы не выражены, иногда рвота, менингиальные явления, температурная кривая нетипична (между приступами остается повышенной), часто возникают поносы, тяжелые токсикозы, септические состояния, при врожденной малярии наблюдаются значительное увеличение печени и селезенки, лихорадка неправильного или постоянного характера, часто рвота, диспептические расстройства, нередко судороги. Диагноз малярии у детей в раннем, особенно в грудном возрасте, труден. Необходимо исследование на присутствие плазмодиев в мазке крови и толстой капле, взятых как во время, так и вне приступа. Дифференцировать приходится от сепсиса, туберкулеза, пиелита, тифов, лейшманиоза, бруцеллеза.

Лечение — специфическое: хинин, акрихин, плазмоцид, бигумаль. Для предупреждения рецидивов все болевшие в предыдущем году последующей весной подвергаются противорецидивному лечению.

Профилактика. Обезвреживание источника инфекции (раннее и систематическое лечение) и борьба с комарами. При эпидемиологических показателях — индивидуальная химиопрофилактика.

www.phizio.ru 2011